EXPECTATIVAS

Mito: Todos los que se someten a la cirugía LASIK consiguen una visión 20/15.
Realidad: El 93% de pacientes con miopía baja o media (7 o menos dioptrías de
defecto refractivo) consiguen una visión 20/40 después de un único tratamiento. Muchos consiguen una visión 20/20 o más, y el número aumenta a medida que avanza la tecnología y las técnicas mejoran.
El resultado final depende de varios factores, incluyendo el defecto refractivo inicial del paciente.

Mito: Todos los que se someten a cirugía refractiva pueden olvidarse de sus gafas para siempre.
Realidad: Los cirujanos esperan resultados de 20/40 o más, por lo que el paciente puede desarrollar la mayoría de sus actividades diarias sin utilizar gafas. Aún así, es posible que después de la operación el paciente necesite llevar gafas para leer o lentes correctoras para conducir de noche.

Mito: La cirugía LASIK ofrece una visión perfecta a todo el mundo.
Realidad: La mayoría de los pacientes que se someten a esta técnica van a gozar de mejor visión sin las gafas después de la operación, pero ningún doctor que aplique esta técnica puede garantizar una visión perfecta.

Miopía y astigmatismo de miopía

LASIK mejora la visión incorrecta - el modo en que ve un paciente sin lentes correctoras - en la mayoría de pacientes que se someten a la operación, aunque no garantiza una visión perfecta. La gran mayoría de pacientes de LASIK después de la operación van a ver bien sin lentes correctoras. Según las últimas cifras proporcionadas por CRS-USA, en que se examinaron 1736 ojos miopes y con astigmatismo de miopía ( miopías de hasta
-14D y astigmatismos de hasta 6D), aproximadamente un 87% de ojos que se sometieron a la cirugía LASIK consiguieron 20/40 o más tan sólo un mes después de la operación. Unos seis meses más tarde, el 93% de ellos habían conseguido 20/40 o más. Esto es suficiente para poder conducir sin tener que llevar lentes de contacto o gafas en la

mayoría de regiones. El mismo estudio concluyó que el 45% de ojos consiguieron 20/20 o más un mes después de la operación y la cifra subió hasta el 50% seis meses más tarde.

ÚLTIMOS RESULTADOS DEL ESTUDIO LASIK CRS-USA

Sin embargo, como ocurre en todas las cirugías refractivas, los pacientes aún pueden seguir necesitando lentes correctoras para aguzar su visión.

Mejoras

Algunos pacientes pueden necesitar procedimientos adicionales llamados mejoras.
Según las últimas cifras proporcionadas por CRS-USA, un 5% de pacientes aproximadamente necesita retoques para obtener una corrección más precisa. En los casos que se requiere mucha corrección, el cirujano acostumbra a recomendar que más adelante se haga una segunda operación de mejora.

Miopía alta

En general, los pacientes que sufren grados elevados de miopía tienen que forjarse un conjunto de expectativas diferentes en lo que a resultados se refiere. Mientras que, por norma general, el 93% de los pacientes pueden esperar conseguir 20/40 después de la operación, los que sufren de miopía alta tienen que bajar sus expectativas.
Hemos recopilado información de diferentes estudios para que los pacientes con miopías altas puedan hacerse una idea de los resultados que cabe esperar.
- Un estudio con 3000 ojos, en Argentina, examinó a 91 ojos con miopía alta (entre -10,25 y -15 D). Antes de la operación, la media de defecto refractivo era de -12,37D y la media de agudeza visual mejor corregida (AVMC) era de 20/40; después de la operación, la media de defecto refractivo era de -0,55D y de AVMC era casi del 20/30.
- Un estudio con 93 ojos, en Alemania, examinó a 24 ojos con miopía alta y astigmatismo (entre -10,00 y -14,90D además de astigmatismo de 1,00 a 4,50D). El 91% quedaron altamente satisfechos con la operación.
- Un estudio de 43 ojos en los Estados Unidos, con 29 ojos de miopía alta (entre -12,25 y -18,50D), concluyó con que el defecto refractivo quedó limitado a -1,8D, y la AVMC también perceptiblemente mejor después de la operación.

Hipermetropía y astigmatismo de hipermetropía

Los pacientes que tienen hipermetropía tienen que esperar unos resultados algo diferentes de los miopes. En general, los que se sometan a la cirugía LASIK no podrán ver con claridad durante una o dos semanas, por lo tanto, el cirujano tiene que operar primero un ojo y al cabo de unos días o unas semanas, ir a por el siguiente.
Hemos recopilado información para que los pacientes con hipermetropía puedan hacerse una idea de sus expectativas.

- La técnica LASIK se utilizó en 192 ojos hipermétropes con astigmatismo de menos de 1,00D (grupo esférico) y fueron evaluados los doce meses siguientes a la operación. En los casos de hipermetropía esférica baja (de +1,00 a +3,00D), 13 ojos (el 55%) tuvieron +/-0,50D de emetropia (sin defecto refractivo), y ninguno perdió 2 o más líneas de agudeza visual corregida con gafas. En los hipermétropes esféricos moderados (de +3,10 a +5,00D), 9 ojos (44%) tuvieron +/-0,50D y ninguno perdió 2 o más líneas de agudeza visualcorregida con gafas. En los casos de hipermetropía esférica alta (+5,10 a +9,00), 6 ojos (38%) tuvieron +/-0,50D y 2 ojos (13%) perdieron 2 o más líneas de agudeza visualcorregida con gafas. Los investigados concluyeron que la técnica LASIK es razonablemente efectiva y segura en los casos de hipermetropía esférica de +1,00 a +5,00D, pero menos efectiva en hipermetropía de astigmatismo. En los casos de hipermetropía mayo de +5,00D, la pérdida de agudeza visualcorregida con gafas tuvo lugar en un número significante de ojos, por lo que no es del todo desaconsejable el uso de LASIK en este tipo de ojos.

PRESBICIA

La vista cansada es un defecto visualque aparece en el 100% de la población a partir de los 40 años. Es debido a un deterioro progresivo de la capacidad del cristalino de cambiar de forma y que afecta a la visión cercana.
Este defecto se puede contrarrestar en parte por la miopía. Es decir, un paciente con 3 dioptrías de miopía aunque ve mal de lejos sin gafas pero no necesitará gafas para leer.
Después de la operacón podrá tener una buena visión lejana sin corrección, pero para leer necesitará algún tipo de ayuda visualsi su edad es superior a los 40 años.
A diferencia de los pacientes miopes, en los hipermétropes la vista cansada se suele
manifiestar antes de los 40 años. Es decir, un paciente con 3 dioptrías de hipermetropía empezará a ver mal de cerca de los 35 años y a ver mal de lejos a partir de los 45 años. Una vez operado tendrá una buena visión lejana y mejos cercana de la que tenía. Sin embargo, a partir de los 45 años al igual que una persona sin ningún defecto visualempezará a necesitar ayuda óptica para leer.

Resumiendo:

Si usted tiene 40 años o más, tiene que saber que si corrige su visión de lejos, a lo mejor perderá un poco su visión de cerca. Esto ocurre porque la presbicia afecta a las personas alrededor de los 40 años. La presbicia se manifiesta como una dificultad para la visión próxima a medida que uno se hace mayor, y casi todo el mundo acaba necesitando gafas para leer. La técnica LASIK no previene esta situación ni tampoco la trata, por lo que los cirujano acostumbran a buscar un equilibrio entre la visión de lejos y la visión de cerca. Para entender lo que hacen los cirujanos puede ser de utilidad pensar cuando se hace una foto con una cámara de foco manual. Si ajustas la lente para que los objetos distantes se acomoden al foco, las imágenes más cercanas se hacen borrosas. Y al contrario, si ajustas la lente para que los objetos en primer plano se acomoden en el foco, el fondo se hace borroso. Aún así, si te concentras en el intermedio, puedes ver los objetos de cerca y los de lejos relativamente bien.

MONOVISIÓN

A veces, las condiciones particulares del ojo de un paciente hacen que conseguir este intermedio sea difícil. En estos casos, el cirujano puede discutir con el paciente la opción de dejar un ojo para que pueda leer de cerca y el otro (normalmente el dominante), se opera para tener buena visión de lejos. Esta condición se llama monovisión. A pesar de que esta solución acostumbra a ser satisfactoria para muchos pacientes, hay algunos que no siente cómodos con ella, por lo que es mejor que hablen primero con sus cirujanos.

RAPIDEZ DE RECUPERACIÓN VISUAL

Los pacientes tienen que saber que mientras que la recuperación visualrápida es una de las características de esta técnica, a veces pueden pasar meses hasta que se llega a la visión definitiva.

CUALIDAD VISUAL

Finalmente, la mayor mejora en defecto refractivo viene mesurada en términos de líneas Snellen en el cuadro del ojo. Sin embargo, la calidad de la visión de una persona no se puede mesurar solamente de esta manera. Algunos pacientes experimentan visión nocturna disminuida, destellos de luz o halos después de haberse sometido a la operación, y esto no se mesura en el cuadro del ojo. Recientemente, el doctor George O. Waring III estimó que hasta un 10% de los pacientes experimentan problemas temporales inmediatamente después de la operación, como los ojos secos, la dificultad en la visión nocturna o la visión que a medida que va avanzando el día se hace más borrosa. Estos síntomas, que el doctor Daniel Durrie llamó la "Tríada LASIK", duran de un mes a seis semanas en la gran mayoría de pacientes. Algunos, sin embargo, continúan teniéndolos durante más tiempo. Es necesario que los pacientes conozcan los posibles riesgos y complicaciones para que no tengan falsas expectativas.

La cirugía lo que pretende es reducir el defecto refractivo del paciente, pero lo que no hace es parar su evolución. Por ello es importante que la graduación no haya variado de forma significativa durante el último año antes de operar. Es decir, si a un paciente le aumenta la miopía cada año, esto le seguirá pasando independientemente de que se opere o no, aunque siempre es posible una segunda intervención para eliminar el defecto residual.
La cirugía no mejora la agudeza visuallo que se intenta conseguie es que tenga la misma agudeza que tenían antes.